宿迁市医疗保障局冲击诈骗骗保套保典型事例通报

  年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规则，对该单位作出如下处理：追回违规费用

  事例2：经查，沭阳县某医院存在全身麻醉一起收取呼吸机辅佐呼吸费用、经XX镜XX术的，加收微创手术加收和各种腔镜加收、低值耗材对照医保特别耗材收费、收费项目对照过错、违规收取运动疗法等违规问题，触及违规开销医疗保障基金445781.37元。

  沭阳县医疗保障局依据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规则，对该单位作出如下处理：追回违规费用445781.37元并处违约金105.3元，期限整改。

  事例3：经查，沭阳县某医院存在床位费、护理费超住院天数、氧气吸入单日收费超越65元、低值耗材对照医保特别耗材收费、收费项目对照过错等问题，触及违规开销医疗保障基金50503.83元。

  沭阳县医疗保障局依据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规则，对该单位作出如下处理：追回违规费用50503.83元并处违约金1159.2元，期限整改。

  事例4：经查，沭阳县某医院存在床位费、护理费超住院天数、展开“食管造影”、“上消化道造影”等X线造影项目时，额定分化收取“数字化拍摄（DR）”，“数字化拍摄（DR）加收”，“C型臂术中透视”费用、经XX镜XX术的，加收微创手术加收和各种腔镜加收、经电子内镜食胃管十二指肠黏膜切除术一起收取运用电子纤维内镜加收、纤维结肠镜查看费用、尿液剖析组套收取尿沉渣定量费用、陪护床（丙类）对照新生儿床位费收费、心电监测一起重复收取动态血压监测、氧气吸入单日金额超65元、收费项目对照过错、吸痰护理一起收取机械辅佐排痰费用等违规问题，触及违规开销医疗保障基金363522.65元。

  沭阳县医疗保障局依据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规则，对该单位作出如下处理：追回违规费用363522.65元并处违约金32589.58元，期限整改。

  事例5：经查，沭阳县某医院存在床位费、护理费超住院天数、留置针展开静脉输液时，收取静脉穿刺置管术费用或动静脉置管护理费用、自立特别医用资料或低值耗材收费、非医保药品归入报销等违规问题，触及违规开销医疗保障基金159357.58元。

  沭阳县医疗保障局依据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规则，对该单位作出如下处理：追回违规费用159357.58元并处违约金639.3元，期限整改。

  事例6：经查，沭阳县某医院存在床位费、护理费超住院天数、心电监测一起重复收取动态血压监测、收取动态心电图的一起收取心率变异性剖析费用、氧气吸入单日金额超65元、医保外陪护椅对照新生儿床位费收费、五颜六色胶片陈述不得与计算机图文陈述一起收取等违规问题，触及违规开销医疗保障基金648190.37元。

  沭阳县医疗保障局依据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规则，对该单位作出如下处理：追回违规费用648190.37元并处违约金7819.2元，期限整改。

  事例7：经查，沭阳县某医院存在床位费、护理费超住院天数、经XX镜XX术加收微创手术加收和各种腔镜加收、自立特别医用资料或低值耗材收费、非医保特别性耗材对照床位费收取并归入医保报销、项目对照过错等违规问题，触及违规开销医疗保障基金228757.21元。

  沭阳县医疗保障局依据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规则，对该单位作出如下处理：追回违规费用228757.21元并处违约金6201.3元，期限整改。

  事例8：经查，沭阳县某医院存在违规收取主任医师诊查费、空调降温费等违规问题，触及违规开销医疗保障基金499044.61元。

  沭阳县医疗保障局依据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规则，对该单位作出如下处理：追回违规费用499044.61元并处违约金164562.元，期限整改。

  事例9：沭阳县某医院存在床位费、护理费超住院天数、经XX镜XX术加收微创手术加收和各种腔镜加收、自立特别医用资料或低值耗材收费、额定收取心电监测费用等违规问题，触及违规开销医疗保障基金28807.69元。

  沭阳县医疗保障局依据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规则，对该单位作出如下处理：追回违规费用28807.69元并处违约金252元，期限整改。

  事例10：沭阳县某医院涉嫌诱导患者住院，触及违规开销医疗保障基金17531.34元。

  沭阳县医疗保障局依据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规则，对该单位作出如下处理：追回违规费用17531.34元并处违约金6187.53元，期限整改。

  事例11：沭阳县某医院存在护理费超住院天数、项目对照过错等违规问题，触及违规开销医疗保障基金4558.86元。

  沭阳县医疗保障局依据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规则，对该单位作出如下处理：追回违规费用4558.86元并处违约金1462.32元，期限整改。

  事例12：沭阳县某医院存在护理费、床位费超住院天数、违规收取空调降温费等违规问题，触及违规开销医疗保障基金15672.72元。

  沭阳县医疗保障局依据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规则，对该单位作出如下处理：追回违规费用15672.72元并处违约金988.5元，期限整改。

  事例13：沭阳县某医院存在床位费、护理费超住院天数、非医保药品归入报销等违规问题，触及违规开销医疗保障基金31452.62元。

  沭阳县医疗保障局依据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规则，对该单位作出如下处理：追回违规费用31452.62元并处违约金4222.5元，期限整改。

  事例14：沭阳县某医院存在护理费、床位费超住院天数、违规收取空调降温费等违规问题，触及违规开销医疗保障基金13915.75元。

  沭阳县医疗保障局依据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规则，对该单位作出如下处理：追回违规费用13915.75元并处违约金1717.20元，期限整改。

  事例15：沭阳县某医院存在床位费、护理费超住院天数、非医保药品归入报销等违规问题，触及违规开销医疗保障基金9272.20元。

  沭阳县医疗保障局依据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规则，对该单位作出如下处理：追回违规费用9272.20元并处违约金1929.6元，期限整改。

  事例16：沭阳县某医院存在项目对照过错的违规问题，触及违规开销医疗保障基金7373.86元。

  沭阳县医疗保障局依据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规则，对该单位作出如下处理：追回违规费用7373.86元并处违约金275.40元，期限整改。

  事例17：沭阳县某医院存在护理费、床位费超住院天数、违规收取空调降温费等违规问题，触及违规开销医疗保障基金5740.77元。

  沭阳县医疗保障局依据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规则，对该单位作出如下处理：追回违规费用5740.77元并处违约金1566元，期限整改。

  事例18：沭阳县某医院存在床位费、护理费超住院天数的违规问题，触及违规开销医疗保障基金13005.14元。

  沭阳县医疗保障局依据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规则，对该单位作出如下处理：追回违规费用13005.14元并处违约金1153.2元，期限整改。

  事例19：沭阳县某医院存在床位费、护理费超住院天数的违规问题，触及违规开销医疗保障基金7604.07元。

  沭阳县医疗保障局依据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规则，对该单位作出如下处理：追回违规费用7604.07元并处违约金124.5元，期限整改。

  事例20：沭阳县某医院存在床位费、护理费超住院天数的违规问题，触及违规开销医疗保障基金1530.82元。

  沭阳县医疗保障局依据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规则，对该单位作出如下处理：追回违规费用1530.82元并处违约金413.7元，期限整改。

  事例21：沭阳县某医院存在床位费、护理费超住院天数、对6周岁以上人员收取小儿静脉输液、收取病房空调降温费、氧气吸入单日金额超65元等违规问题，触及违规开销医疗保障基金60672.85元。

  沭阳县医疗保障局依据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规则，对该单位作出如下处理：追回违规费用60672.85元并处违约金6248.16元，期限整改。

  事例22：沭阳县某医院存在床位费超住院天数、全身麻醉一起收取吸痰护理、指脉氧监测一起收取血氧饱和度监测、违规收取导管冲洗器、展开无创辅佐通气时重复收取一次性运用呼吸机管道资料费用、五颜六色胶片陈述与计算机图文陈述一起收取、项目对照过错等问题，触及违规开销医疗保障基金745650.86元。

  沭阳县医疗保障局依据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规则，对该单位作出如下处理：追回违规费用745650.86元并处违约金74014.95元，期限整改。

  事例23：沭阳县某医院存在超范围展开手术医治，触及违规开销医疗保障基金61290元。

  沭阳县医疗保障局依据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规则，对该单位作出如下处理：追回违规费用61290元并处违约金22659.59元，期限整改。